E200paul.com

Ahdistuneisuushäiriö (PDQ®): Tukihoito - Terveys Professional Information [NCI]

Tietoa tuotetaan ja tarjotaan National Cancer Institute (NCI). Tietoja tähän aiheeseen ovat saattaneet muuttua, koska se oli kirjoitettu. Saat uusimmat tiedot, ota yhteyttä National Cancer Institute kautta Internet-sivustolla osoitteessa http://cancer.gov tai soita numeroon 1-800-4-syöpä.

Ahdistuneisuushäiriö

Ahdistus on usein ilmenee yksilöiden eri aikoina syövän seulonta, diagnoosi, hoito, tai toistumiseen. Se voi joskus vaikuttaa henkilön käyttäytyminen koskien hänen terveyttään, edistää viivästymisestä tai laiminlyönnistä toimenpiteitä, jotka saattavat ehkäistä syöpää. [1,2,3] Esimerkiksi kun naiset, joilla on korkea ahdistuneisuus oppia, että heillä on geneettisesti alhaisempi riski sairastua rintasyöpään kuin he olivat aiemmin uskottiin, he saattavat tehdä rintojen itsetutkiskelua useammin. [4] Potilaat voivat kokea kohtalainen-vakava ahdistus odottaessaan tuloksia diagnostisia menetelmiä. [5] Potilaille, joille tehdään hoito, ahdistus voi myös lisätä odotettavissa kipua, [6,7,8] muita oireita ahdingon ja unihäiriöt, ja voi olla merkittävä tekijä ennakoivaa pahoinvointia ja oksentelua. On osoitettu, että ahdistus voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan hoitamattomana. [9] Ahdistuneisuus, riippumatta sen tutkinnon, voivat merkittävästi häiritä elämänlaatua syöpäpotilaiden ja heidän perheidensä ja tulisi arvioida ja hoitaa. [10, 11,12]

Ahdistus esiintyy vaihtelevasti syöpäpotilailla ja saattaa lisätä taudin edetessä tai hoidosta tulee aggressiivinen. [13] Tutkijat ovat havainneet, että 44% potilaista, joilla on syöpä raportoitu joitakin ahdistusta; 23% ilmoitti merkittäviä ahdistusta. [14,15] Ahdistus voi olla osa normaalia sopeutumista syöpään. Useimmissa tapauksissa reaktiot ovat aika rajalliset ja ma motivoida potilaita ja perheitä ryhtymään toimiin vähentää ahdistusta (esim saada tietoa), jotka voivat auttaa sopeutumaan sairauden. Kuitenkin ahdistusreaktiot että pitkittyvät tai epätavallisen voimakasta luokitellaan säätö häiriöt. Nämä häiriöt voivat vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun ja häiritä syöpäpotilaan kykyä toimia sosiaalisesti ja emotionaalisesti. Nämä ahdistusreaktiot vaativat toimenpiteitä. [16] (Katso PDQ yhteenveto Oikaisu Cancer: Ahdistus ja hätä lisätietoja.) Muut erityiset ahdistuneisuushäiriöiden kuten yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, fobia tai paniikkihäiriö eivät ole niin yleisiä näillä potilailla ja yleensä olemassa ennen syöpädiagnoosin. Stressin aiheuttama syövän diagnoosi ja sen hoito voivat saostua uusiutumisen ennestään ahdistuneisuushäiriöt. Nämä häiriöt voidaan poistaa käytöstä ja voivat häiritä hoitoa. Ne edellyttävät pikaista diagnoosia ja tehokkaan hallinnan. [17]

Tekijöitä, jotka voivat lisätä todennäköisyyttä sairastua ahdistuneisuushäiriöiden aikana syövän hoitoon kuuluu historian ahdistus, vaikea kipu, ahdistus klo diagnoosi, [18] toiminnallisia rajoituksia, sosiaalisen tuen puute, [14] sairauden edetessä, ja historia trauma . [13,19] Monet sairaudet ja interventiot voivat aiheuttaa ahdistuneisuushäiriöt, mukaan lukien keskushermoston etäpesäkkeitä, keuhkosyöpä, ja kortikosteroidihoito ja muut lääkkeet. Potilaan kokemus syöpää tai muita sairauksia, voivat aktivoida yhdistyksiä ja muistoja edellisestä sairauden ja aiheuttaa välitöntä ahdistusta. Tietyt demografiset tekijät, kuten on naisia ​​ja sairastua syöpään nuorena, liittyy lisääntynyt ahdistus lääketieteen tilanteissa. [14,20] Potilaita, joilla on ongelmia kommunikoida heidän perheilleen, ystäviä, ja lääkärit ovat myös suurempi riski sairastua ahdistuneisuus. [20]

Vuonna potilaalle kehittynyt sairaus, ahdistus ei useinkaan aiheuttama kuoleman pelko vaan kysymyksiä hallitsematon kipu, eristäminen, luopuminen, ja riippuvuus. [21] Monet näistä tekijöistä voidaan hallita, kun arvioidaan asianmukaisesti ja käsiteltävä asianmukaisesti.

Viitteet:

1. Lauver D, Ho CH: selittäminen viive hoidon etsien rintasyövän oireita. J Appi Soc Psychol 23 (21): 1806-25, 1993.
2. MacFarlane ME, Sony SD: Naiset, rintojen kertakorvauksen löytö, ja liittyy stressiin. Terveydenhuolto Naiset Int 13 (1): 23-32, 1992 Jan-maaliskuu
3. Gram IT, Slenker SE: Syöpä ahdistusta ja asenteet mammografia keskuudessa seulonta Osallistujasta, nonattenders, ja naiset eivät koskaan kutsuttu. Am J Public Health 82 (2): 249-51, 1992.
4. Lerman C, Kash K, Stefanek M: Nuoremmat naiset suurentunut rintasyöpäriski: koettujen riskien, psyykkistä hyvinvointia, ja valvonta käyttäytymistä. J Natl Cancer Inst Monogr (16): 171-6, 1994.
5. Jenkins PL, toukokuu VE, Hughes LE: Psykologinen sairastuvuuteen liittyvät paikallisen rintasyövän uusiutumista. Int J Psychiatry Med 21 (2): 149-55, 1991.
6. Velikova G, Selby PJ, Snaith PR, ym .: suhde syöpäkipusi ahdistusta. Psychother Psychosom 63 (3-4): 181-4, 1995.
7. Glover J, Dibble SL, Dodd MJ et al .: Mood States onkologian avohoitopotilasta: ei kipua tehdä ero? J Pain Oire Hallitse 10 (2): 120-8, 1995.
8. Ferrell-Torry, Glickin EUVL: käyttö terapeuttinen hieronta kuten hoitotyön interventio muuttaa ahdistusta ja käsitys syövän kipua. Syöpä Nurs 16 (2): 93-101, 1993.
9. Sirois F: Psykoosi kuin tila kuolemantapauksia vuonna syöpäpotilaan. J Palliat Care 9 (4): 16-8, 1993 Winter.
10. Davis-Ali SH, Chesler MA, Chesney BK: tunnistaminen syövän perhe tauti: huolet ja tuki potilaiden ilmoittamista ja puolisot. Soc Työ Terveydenhuolto 19 (2): 45-65, 1993.
11. Dahlquist LM, Czyżewski DI, Copeland KG, ym .: Lasten vanhemmat äskettäin diagnosoitu syöpä: ahdistus ja selviytyminen, ja siviilisäädyn kärsimystä. J Pediatr Psychol 18 (3): 365-76, 1993.
12. Payne SA: tutkimus elämänlaatua saavilla syöpäpotilailla palliatiivista solunsalpaajahoitoa. Soc Sci Med 35 (12): 1505-9, 1992.
13. Breitbart W: tunnistaminen potilaiden riski, ja hoito suurten psykiatristen komplikaatioita syövän. Tuki Care Cancer 3 (1): 45-60, 1995.
14. Stark D, Kiely M, Smith, et al .: Ahdistus syöpäpotilailla: niiden luonteen, yhdistykset ja suhteessa elämänlaatuun. J Clin Oncol 20 (14): 3137-48, 2002.
15. Schag CA, Heinrich RL: Ahdistus lääketieteellisiin: aikuisille syöpäpotilaille. J Clin Psychol 45 (1): 20-7, 1989.
16. Razavi D, Stiefel F: Yleinen psykiatrisen syöpäpotilailla. I. Säätö häiriöt ja masennusta. Tuki Care Cancer 2 (4): 223-32, 1994.
17. Maguire P, Faulkner, Regnard C: Toimitusjohtaja ahdistunut potilas sairauden edetessä - vuokaavio. Palliat Med 7 (3): 239-44, 1993.
18. Nordin K, Glimelius B: ennustamiseen myöhässä ahdistusta ja masennusta sairastavilla potilailla ruoansulatuskanavan syöpään. Br J Cancer 79 (3-4): 525-9, 1999.
19. Vihreä BL, Krupnick JL, Rowland JH et al .: Trauma historiaan ennustaja psykologinen oireita naisilla rintasyöpä. J Clin Oncol 18 (5): 1084-93, 2000.
20. Friedman LC, Lehane D, Webb JA, et al .: Ahdistus lääketieteellisiin ja kemoterapia liittyvien ongelmien joukossa syöpäpotilaille. J Cancer koul 9 (1): 37-41, 1994.
21. Hackett TP, Cassem NH: Massachusetts General Hospital Handbook of Yleissairaalapsykiatria. 2. painos. Littleton, Mass: PSG, 1987.

Potilaat, jotka ovat seuraavia oireita voi esiintyä tietty ahdistuneisuushäiriö, joka oli läsnä ennen sairastui syöpään ja että toistuu koska stressi diagnosointiin ja hoitoon: voimakasta pelkoa, kyvyttömyys omaksua tietoa, tai kyvyttömyys yhteistyöhön lääketieteellisiä toimenpiteitä. Somaattiset oireet ovat hengenahdistus, hikoilu, huimaus, ja sydämentykytys. Potilaat, joilla on syöpä voi esiintyä seuraavia ahdistus: säätö häiriö, paniikkihäiriö, fobiat, pakko-oireinen häiriö, posttraumaattinen stressihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, tai ahdistuneisuushäiriö, joka aiheutuu muista yleisistä sairauksista. Nämä potilaat ovat yleensä ahdistunut niiden oireista ja ovat yleensä noudattavat käyttäytymiseen ja psychopharmacologic intervention. [1]

Säätö Disorder

Säätö häiriö diagnosoidaan, jos potilaalla haitallista käyttäytymistä ja / tai tunnelmia vastauksena tunnistettu stressitekijälle. Haitallista käyttäytymistä tai tunnelmia sisältävät vakavia hermostuneisuus, huoli, tärinä, ja heikentynyt normaalia toimintaa, kuten työkyvyttömyys, kouluun, tai vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Nämä oireet ovat yli normaalin reaktioita syövän ja esiintyy 6 kuukauden sisällä stressitekijästä tapahtuman; kuitenkin tämä määritys voi olla monimutkainen vuonna syöpäpotilaan, jossa stressor on käynnissä. Potilaat diagnosoitu säätö häiriö ei yleensä ole ollut muita psykiatrisia häiriöitä. Potilaat, joilla on muita kroonisia sairauksia, mutta on todennäköisesti ollut sopeutumisongelmia aiemmin elämässä, jotka toistuvat syövän ympäristössä. Säätö häiriö on vallinneista syöpäpotilaille, erityisesti kriittisinä aikoina kuten on diagnostinen työstämisen diagnoosi tai uusiutumisen. Useimmat potilaat, joilla säätö häiriö vastata vakuutuksiin, rentoutumista tekniikoita, pienet annokset lyhytvaikutteisia bentsodiatsepiineja, ja potilaan tukeminen ja koulutusohjelmia. [2,3] (Katso PDQ Yhteenveto Oikaisu Cancer: Ahdistus ja hätä lisätietoja. )

Paniikkihäiriö

Vuonna paniikkihäiriö, voimakas ahdistus on hallitseva oire. Vaikea somaattiset oireet voivat myös olla läsnä. Näitä ovat hengenahdistus, huimaus, sydämentykytys, vapina, hikoilu, pahoinvointi, pistely tai pelkoja hulluksi. Hyökkäykset tai erillisiä jaksoja kovaa kipua voi kestää useita minuutteja tai tunteja. Potilaat, joilla on paniikkikohtauksia esiintyy usein oireita, jotka voivat olla vaikea erottaa muista sairauksia, vaikka tiedossa paniikkihäiriön historiaa voi auttaa selventämään diagnoosin. Paniikkihäiriö syöpäpotilailla on useimmiten hallitaan bentsodiatsepiinien ja masennuslääkkeitä. [1]

Fobiat

Fobiat ovat pysyviä pelkoja tai välttäminen sidotun objektin tai tilanne. Ihmiset, joilla fobioita yleensä kokemusta voimakas ahdistuneisuus ja välttää mahdollisesti pelottavia tilanteita. Fobiat ovat kokeneet syöpäpotilaiden monin tavoin, kuten pelko todistamassa verta tai kudosvaurion (tunnetaan myös neula fobia) tai klaustrofobia (esim aikana magneettikuvaus scan). Fobiat voi mutkistaa lääketieteelliset toimenpiteet ja voi johtaa kieltäytyminen tarvittavien lääketieteellisiä toimenpiteitä tai testejä. [1]

Pakko-oireinen häiriö

Pakko-oireinen häiriö on ominaista jatkuvasti ajatuksia, ideoita tai kuvia (pakkomielteet) ja toistuvia, määrätietoinen, ja tahallinen käyttäytyminen (pakonomaista) että henkilö suorittaa hallita hänen intensiivistä ahdistusta. Täyttääkseen pakko-oireinen häiriö, pakko ajatuksia ja pakko-oireinen käyttäytyminen on aikaa vievää ja riittävän häiritseviä häiritä henkilön kykyä toimia työllisyyden, akateeminen tai sosiaalisia tilanteita. Potilaat, joilla on syöpä, joilla on historia pakko-oireinen häiriö voi harjoittaa pakonomainen käyttäytyminen, kuten käsien pesu, tarkastus, tai laskemalla siinä määrin, että ne eivät voi noudattaa hoitoa. Tällaisille potilaille, normaali huoli syövän diagnoosi ja ennuste voi kehittyä täyteen pakko-oireinen oireita ja olla vakavasti invalidisoiva. Pakko-oireinen häiriö on useimmiten hoidetaan Serotonergisesti masennuslääkkeitä (selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä ja klomipramiini) ja kognitiivinen käyttäytymisterapia psykoterapia. Tämä häiriö on harvinainen syöpäpotilailla, joilla ei ole premorbid historia.

Traumaperäisestä stressihäiriö

Traumaperäisestä stressihäiriö on diagnosoitu, kun henkilö uudelleen kokee traumaattisen tapahtuman tunkeileva ahdistavia muistikuvia, unia, takautumia tai hallusinaatiot. Vaikka määritelmät traumaattinen tapahtuma on keskittynyt ulkopuolella normaalista ihmisen kokemuksia (esim sotilaallinen torjumiseksi, kidutus, ja luonnonkatastrofit), diagnoosi hengenvaarallinen sairaus täyttää nyt kriteerit traumaattinen stressor. [4] Lisäksi kokemus sairaalahoitoa ja / tai kipeitä hoito voi aktivoida traumaattisia muistoja. Syöpäpotilaat, jotka ovat traumaperäisestä stressihäiriö voi tulla hyvin ahdistunut ennen leikkausta, kemoterapiaa, kivuliaita lääketieteellisiä toimenpiteitä, tai sidoksen vaihdon. Anksiolyyttiset lääkkeitä annetaan valmisteltaessa hoito voi edistää säätö ja vähentää ahdistusta. Ei erityisiä lääkitys kuitenkin on johdonmukaisesti osoitettu olevan tehokkain tai on tutkittu muiden väestöryhmien sairastavien potilaiden traumaperäisen stressihäiriön häiriöt; psykoterapia on edelleen hoidon valinnan. (Katso Jälkikäsittely Huomioita jakso ja katso PDQ yhteenveto Post-traumaattinen stressihäiriö lisätietoja.)

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on ominaista jatkuva, epärealistinen, ja liiallinen ahdistus ja murehtia kahden tai useamman elämän olosuhteet. Joitakin esimerkkejä ovat potilaiden pelkoja, että kukaan ei välitä heistä, vaikka ne ovat riittävät ja halukas sosiaalista tukea ja pelko uuvuttavaa niiden talouden vaikka riittävä vakuutus ja korvaustaso on käytettävissä. Usein yleistynyt ahdistuneisuushäiriö edeltää masennustilojen. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on ominaista moottorin jännitettä (levottomuus, lihasjännitystä, ja on helposti väsynyt), autonomisen hyperaktiivisuus (hengenahdistus, sydämentykytys, hikoilu ja huimaus), tai valppautta skannaus (tunne näppäilty-up ja reuna , ärtyneisyys, ja ottaa liioiteltu hätkähdyksen vastaukset).

Ahdistuneisuushäiriö aiheuttaneet muut General Medical toimitusehdot

Mahdollisia syitä Ahdistus *

* Mukautettu Massie. [5]

Lääketieteellinen ongelma Esimerkit
Huonosti hallinnassa kipu Riittämätön tai kaivattuja kipulääkkeiden.
Epänormaali metabolinen valtiot Hypoksia, keuhkoveritulppa, sepsis, delirium, hypoglykemia, verenvuoto sepelvaltimon tukkeuman tai sydämen vajaatoiminta.
Hormoni erittävät kasvaimet Feokromosytooma, kilpirauhasen adenooma tai karsinooma, paratyroidiadenooma, kortikotropiinin tuottavat kasvaimet ja insulinooma.
Ahdistusta tuottavat huumeita Kortikosteroidit, neuroleptit käytetään antiemeetit tyroksiini, keuhkoputkia beeta-agonistien, antihistamiinit ja bentsodiatsepiinit (paradoksaalinen reaktiot nähdään usein ikäihmiset).
Ahdistusta tuottavat olosuhteet Aine peruuttamisesta (alkoholia, opioideja tai sedatiiveilla).

Syitä ahdistuneisuus syöpäpotilailla voi sisältää muita lääketieteellisiä tekijöitä, kuten hallitsematon kipu, epänormaali metabolinen tiloista (esim hyperkalsemiaa tai hypoglykemia), ja hormoni tuottavat kasvaimet. Potilaat kovaa kipua ahdistunut ja levoton, ja ahdistus voivat voimistaa kipua. Riittävän hoidon kipu, potilaan ahdistusta on käsiteltävä. [6,7]

Akuutti puhkeamista ahdistus voi olla edeltäjä muutoksen aineenvaihdunnan tilassa tai toisen lähestyvästä lääketieteellisiä kuten sydäninfarkti, infektio tai keuhkokuume. Sepsis ja Elektrolyyttitasapaino voi myös aiheuttaa ahdistusta oireita. Äkillinen ahdistus rintakipu tai hengitysvaikeudet voi ehdottaa keuhkoveritulpan. Potilaat, jotka ovat hypoksisia kokea ahdistusta; ne voivat olla peloissaan, että he ovat tukahduttava.

Monet lääkkeet voivat saostua ahdistusta henkilöitä, jotka ovat sairaita. Esimerkiksi kortikosteroidit voivat tuottaa moottori levottomuus, agitaatio, ja mania sekä masennus ja itsemurha-ajatuksia. Keuhkoputkia ja B-adrenergisen reseptorin stimulantteja käytetään kroonisten hengitysteiden olosuhteet voivat aiheuttaa ahdistusta, ärtyneisyyttä, ja tremulousness. Akatisia, moottori levottomuus mukana subjektiivinen ahdistusta, on sivuvaikutus neuroleptien, joita yleisesti käytetään valvonnassa oksentelun. Vetäytyminen opioidit, bentsodiatsepiinit, barbituraatit, nikotiini, alkoholi voi aiheuttaa ahdistuneisuutta, levottomuutta ja käyttäytymismalleja, jotka voivat olla ongelmallisia potilaalle, joka on aktiivista hoitoa.

Tietyt tuumorikohdissa voi tuottaa oireita, jotka muistuttavat ahdistuneisuushäiriöt. Pheochromocytomas ja aivolisäkkeen Mikroadenoomat voi esittää koska jaksot paniikkia ja ahdistusta. [8] Nonhormone erittämä haimasyöpä voi aiheuttaa ahdistusta oireita. Ensisijainen keuhkokasvaimia ja keuhkojen etäpesäkkeet voivat usein aiheuttaa hengenahdistusta, joka voi aiheuttaa ahdistusta.

Viitteet:

1. Razavi D, Stiefel F: Yleinen psykiatrisen syöpäpotilailla. I. Säätö häiriöt ja masennusta. Tuki Care Cancer 2 (4): 223-32, 1994.
2. Forester B, Kornfeld DS, Fleissin JL, et al .: ryhmäpsykoterapian sädehoidon aikana: vaikutukset emotionaalinen ja fyysinen kärsimystä. Am J Psychiatry 150 (11): 1700-6, 1993.
3. Jevne RF: Katse takaisin katsoa eteenpäin: retrospektiivinen tutkimus lähetteet syövän neuvontapalvelusta. Int J Adv Couns 13 (1): 61-72, 1990.
4. American Psychiatric Association .: DSM: DSM-IV. 4. painos. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
5. Massie MJ: Ahdistus, paniikki ja fobioita. In: Holland JC, Rowland JH, toim .: Handbook of Psychooncology: Psykologinen hoito syöpäpotilaan. New York, NY: Oxford University Press, 1989, s 300-9.
6. Velikova G, Selby PJ, Snaith PR, ym .: suhde syöpäkipusi ahdistusta. Psychother Psychosom 63 (3-4): 181-4, 1995.
7. Glover J, Dibble SL, Dodd MJ et al .: Mood States onkologian avohoitopotilasta: ei kipua tehdä ero? J Pain Oire Hallitse 10 (2): 120-8, 1995.
8. Wilcox JA: Aivolisäkkeen microadenoma esittää mahdollisimman paniikkikohtauksia. Br J Psychiatry 158: 426-7, 1991.

Tehokas hallinta ahdistus alkaa perusteellinen ja kattava arviointi ja tarkka diagnoosi. Normaali pelot ja epävarmuudet liittyvät syöpä ovat usein voimakkaita. Usein ei ole selkeää eroa normaalin pelkoja ja pelot, jotka ovat vakavampia ja lopulta saavuttaa kriteerit ahdistuneisuushäiriö. [1] Hoito tulee aloittaa, joka ei perustu pelkästään määritelmän häiriö vaan vastike potilaan elämänlaatua. Arvioimiseksi vakavuus ahdistus, on tärkeää ymmärtää, missä määrin ahdistus- häiritsevät päivittäisiä askareita. Seulonta ahdistus voisi sisältää lyhyen itse raportti kyselyn että jos määritelty sulku pisteet ylittyy, voitaisiin sitten seuraa perusteellisempi kliiniseen haastatteluun. Erilaisia ​​seulovat kyselylomakkeita on käytetty tunnistamiseen kärsimystä. Muut ahdistusta erityisiä itse raportti kyselylomakkeita (esim valtion piirreahdistuneisuutta Inventory) on myös käytetty ja kyselylomakkeen arviointia eturauhasen syöpään liittyvien ahdistus on kehitetty ja validoitu. [2,3,4]

Seuraavassa on lista kysymyksiä, joita voidaan käyttää vuoropuhelua potilaiden tutkia niiden oireita ahdistuneisuus ja muut häiriöt. Siirtäminen asianmukaisia ​​asiantuntijoita voidaan ilmoittaa perustuu potilaan vasteen.

Onko sinulla ollut jokin seuraavista oireista, koska teidän syövän diagnoosin tai hoidon? Milloin näitä oireita ilmenee (esim kuinka monta päivää ennen hoitoa, yöllä, tai mitään erityistä aikaa) ja kuinka kauan ne kestävät? Tuntuuko hutera, hermostunut, tai hermostunut? Oletko tuntenut jännittynyt, pelokas tai levoton? Onko sinulla ollut välttää tiettyjä paikkoja tai toimintojen pelossa? Oletko tuntenut sydän hakkaa tai kilpa? Onko sinulla ollut ongelmia kiinni hengitystäsi kun hermostunut? Onko sinulla ollut perusteetonta hikoilua tai vapinaa? Oletko tuntenut solmu vatsassa? Oletko tuntui sinulla pala kurkussa? Huomaatko vauhdista? Pelkäätkö suljet silmäsi yöllä pelossa, että saatat kuolla nukkuessasi? Oletko huolissasi ensi diagnostinen testi, tai tulokset se, viikkoja etukäteen? Oletko yhtäkkiä oli kontrollin menettämisen pelko tai hulluksi? Oletko yhtäkkiä oli pelko kuolla? Oletko ollut sekava tai eksyksissä tapahtumat?

Viitteet:

1. Massie MJ: Ahdistus, paniikki ja fobioita. In: Holland JC, Rowland JH, toim .: Handbook of Psychooncology: Psykologinen hoito syöpäpotilaan. New York, NY: Oxford University Press, 1989, s 300-9.
2. Roth AJ, Rosenfeld B, Kornblith AB, ym .: muistomerkki ahdistusta asteikko eturauhassyövän: validointi uutta asteikkoa ahdistusta miesten eturauhassyövän. Cancer 97 (11): 2910-8, 2003.
3. Stark D, Kiely M, Smith, et al .: Ahdistus syöpäpotilailla: niiden luonteen, yhdistykset ja suhteessa elämänlaatuun. J Clin Oncol 20 (14): 3137-48, 2002.
4. Roth, Nelson CJ, Rosenfeld B, ym .: arviointi ahdistusta miesten eturauhassyövän: lisää tietoa luotettavuudesta ja pätevyydestä Memorial Ahdistuneisuus Scale eturauhassyöpään (MAX-PC). Psychosomatics 47 (4): 340-7, 2006 Jul-elokuu

Kun ahdistus on tilannekohtaista (ts tuottama kipu, toinen taustalla sairaus, hormoni-erittävä kasvain, tai haittavaikutus lääkitys), pikaista hoitoa syyn johtaa yleensä välittömässä valvonnassa oireita. [1] Jotkut tehokasta selviytymisstrategioita sisältävät rohkaisevia pelokkaita potilaita puuttuisivat suoraan, yrittää tarkastella tilannetta ongelmaan tai haaste, yrittää saada täydellistä tietoa, yrittää olla joustava (ottaen asiat niin kuin ne tulevat), jotta ajatella suurtapahtumien sarjana askel-askeleelta tehtäviä, ja kannustaa resurssien käyttöä ja tukea. [2]

Alkuperäinen hallinta ahdistusta sisältää tarjoamalla riittävästi tietoa ja tukea potilasta. Alkuperäinen oireita, jotka voivat vaatia psykiatriset tai psykologiset kuuleminen, voidaan ensin ilmoitetaan ensisijaisen onkologi tai kirurgi. [3] Psychologic lähestymistapoja ovat yhdistelmiä kognitiivinen käyttäytymisterapia terapeuttisia tekniikoita, oivallus suuntautunut psykoterapia, kriisiapu, pari ja perheterapia, ryhmäterapiaa, tukiryhmiä, [4] ja hoidon avulla. Behavioral lähestymistapoja (hypnoosi, meditaatio, progressiivinen rentoutumista, opastettuja kuvastoa, ja biofeedback) voidaan käyttää ahdistuksen hoitoon liittyviä oireita kivuliaita menettelyjä, kipuoireyhtymät, kriisitilanteet, ennakoiva pelkoja, ja depressiivinen oireyhtymät. Yhdistämällä erilaisia ​​lähestymistapoja voi olla hyötyä joillekin potilaille. Yhdessä tutkimuksessa tarkasteltiin hyödyllisyyttä kattava intervention yhdistetään positiivinen selviytymisstrategioita perustuu kognitiivinen käyttäytymisterapia (esim rauhoittava itse puhua tai rentoutumista) koulutukseen noin sairaus, hoito, ja mahdolliset sivuvaikutukset 509 toistumisen vapaa rintasyövän perhe 5 9-vuotiaat jälkikäsittelyyn. [5] tutkimuksen tulokset osoittavat, että naiset intervention ryhmässä (n = 244) säännöllisesti käytetty interventio komponentit käsitellä laukaisee pelkoja rintasyövän uusiutumisen ja pitkäaikaista hoitoa haittavaikutuksia. Useimmat naiset interventio ryhmä löysi strategioita erittäin hyödyllistä. [5] Alustavat todisteet viittaavat rotueroista käyttö ja hyöty erityisiä selviytymiskeinoja (esim uskonnolliset selviytymisstrategioita, kuten rukous ja toiveikkuus käytetään enemmän Afrikkalainen amerikkalaiset naiset ja antamaan enemmän hyötyvät näiden naisten). [5,6]

Yleisesti määrätty Bentsodiatsepiinit syöpäpotilailla *

tid = 3 kertaa päivässä; QID = 4 kertaa päivässä; QD = kerran päivässä; = kahdesti vuorokaudessa.

* Mukautettu Breitbart W: hallinta erityisiä oireita. Hollannissa JC, Breitbart W, Jacobsen PB, et al., Toim .: Psycho-onkologia. New York, NY: Oxford University Press, 1998, 439.

† Katso PDQ yhteenveto Masennus annosteluun tietoa masennuslääkkeitä käytetään ahdistuksen kuvattu tässä yhteenvedossa.

Huumeiden Vastaava Arvioitu annos (mg) † Alkuperäinen annos (mg) Poistaminen Puoliintumisaika Drug aineenvaihduntatuotteiden (h)
Lyhytvaikutteisten
Alpratsolaami (Xanax) 0,5 0,25-2,0 tid-QID 10-15
Oksatsepaamia (Serax) 10.5 10-15 tid-QID 5-15
Loratsepaami (Ativan) 1,0 0,5-+2,0 ​​tid-QID 10-20
Tematsepamia (Restoril) 15,0 15-30 nukkumaan mennessä 10-15
Pitkävaikutteinen
Klooridiatsepoksidi (Librium) 10,0 10-50 tid-QID 10-40
Pitkävaikutteinen
Alpratsolaami (Xanax XR) 1,0 1-6 QD 10-15
Diatsepaami (Valium) 5.0 5-10 tarjous-QID 20-100
Kloratsepaatti (Tranxene) 7.5 7,5-15,0 tarjous 30-200
Clonazepam (Klonopin) 1,0 0,5-+2,0 ​​tarjous-tid 19-50

Anksiolyyttiset lääkitystä tarvitaan usein yksin tai yhdessä psykologinen lähestymistapoja. Valinta bentsodiatsepiini riippuu vaikutuksen kesto, joka sopii parhaiten potilaalle, haluttu nopeus puhkeamista tarvitaan, antoreitti käytettävissä, läsnäolo tai puuttuminen, aktiiviset metaboliitit ja metaboliset ongelmia. Annosteluaikatauluja riippuu potilaan sietokyky ja vaativat yksilöllisen säätämisen. Lyhytvaikutteisemman bentsodiatsepiinit (alpratsolaami ja loratsepaamin) annetaan 3-4 kertaa päivässä. Lyhytvaikutteisia bentsodiatsepiineja, erityisesti ne, jotka voidaan antaa useita reittejä (loratsepaami ja diatsepaami) ovat tehokkaita korkea kärsimystä. Bentsodiatsepiinit vähentävät päivällä ahdistusta ja vähentää unettomuutta. (Katso PDQ yhteenveto Unihäiriöt lisätietoja.) Yleisimmät haittavaikutukset bentsodiatsepiinien ovat annoksesta riippuvaisia ​​ja niitä ohjataan suurentamalla annoksen välttämiseksi uneliaisuus, sekavuus, moottori inkoordinaatiota ja sedaatio. Buspirone, nonbenzodiazepine, on hyödyllinen potilailla, jotka eivät ole aiemmin hoidettu bentsodiatsepiini ja ne, jotka saattavat väärin bentsodiatsepiineja (esim ne, joilla on ollut laiton päihde- tai alkoholismi). Buspironi on myös hyödyllinen geriatrisen väestön augment fluoksetiinille hoitoon ahdistuneisuus ja masennus. Alussa annos on 5 mg 3 kertaa päivässä, ja voidaan lisätä 15 mg: aan 3 kertaa päivässä. Buspironi voidaan antaa myös kahdesti päivässä. Matala-annos neuroleptien (esim, tioridatsiini, 10 mg 3 kertaa päivässä) käytetään myös vaikean ahdistuneisuuden kun riittävä annos bentsodiatsepiineja on tehoton tai jos potilas voisi olettaa vastaavan huonosti bentsodiatsepiinit (esim potilaalla on aivot etäpesäkkeitä). Pienen annoksen neuroleptien voidaan käyttää myös silloin, kun bentsodiatsepiineja eivät auta tai kun on olemassa mahdollisuus, delirium, dementia, tai muita komplikaatioita. Ahdistuksen oireita toisen lääkärin alkuperä, käänteinen fyysinen syy on paras hoito, jos mahdollista. Muuten bentsodiatsepiini (esim, loratsepaami tai klonatsepaami), neuroleptin (esim, tioridatsiini tai haloperidoli), tai näiden yhdistelmä lääkeluokkia voidaan käyttää. Anecdotally kliinikot ovat määränneet polven psykoosilääkkeiden pieninä annoksina kuten olantsapiini, 2,5 mg kahdesti päivässä tai risperidoni, 1 mg kahdesti vuorokaudessa. Luonteva, nämä lääkkeet ahdistuneisuuden ja liittyy vähemmän akatisia.

Kaikki bentsodiatsepiinit voivat aiheuttaa jonkin verran hengityksen masennus, vaikka yleensä se on minimaalinen potilailla jotka eivät ole käyttäneet bentsodiatsepiineja aiemmin. Niitä tulee käyttää varoen (tai ei ollenkaan) hengityselinten vajaatoiminta. Standard varotoimia tulee harkita, kun millä tahansa rauhoittava lääke potilaille, joilla on rajatapaus hengityselinten toiminta. Jatkuva arviointi tästä väestöstä on tärkeää. Pieniä annoksia antihistamiini, hydroksitsiini (25 mg 2-3 kertaa päivässä), voidaan käyttää turvallisesti tällaisissa tilanteissa. Potilailla, joilla on maksan toimintahäiriö, se on parasta käyttää lyhytvaikutteisia bentsodiatsepiineja, jotka metaboloituvat ensisijaisesti konjugaatiolla ja erittyy munuaisten (esim oksatsepaami, tematsepaami tai loratsepaami). Toinen etu käyttää loratsepaami on sen puute aktiivisia metaboliitteja. Kääntäen, muut bentsodiatsepiinit tulisi valita munuaisten toimintahäiriö.

Potilaat, joilla on syöpä on usein oireita sekä ahdistus ja masennus, jotka johtuvat syövän hoidon stressitekijöitä. Nämä oireet ahdingon usein ratkaista psykologinen tuki yksin. Jos oireet ovat ilmentymiä masennuksen kuitenkin farmakologisen hallinta saavutetaan parhaiten masennuslääkkeenä että on rauhoittavia ominaisuuksia (esim amitriptyliini tai doksepiini) tai serotoniinin takaisinoton estäjä. [7] Yksi meta-analyysi lapsipotilailla masennuslääke kliinisten tutkimusten [8] todettiin masennuslääkkeet tehokas suhteessa lumelääkkeeseen hoidossa ahdistuneisuushäiriöt, jossa vahvin vaikutuksia kuin pakko-oireinen häiriö (OCD) ahdistuneisuushäiriöt (esim, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö tai sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö) ja väli- vaikutuksia OCD. (Katso PDQ yhteenveto Masennus varten keskustelua itsemurha-ajatuksia / itsemurhayritys liittyy masennuslääkkeen käyttöön.)

Akatisia yleensä voidaan nopeasti ohjata pysäyttämällä tai muuttamalla rikkoneen lääke (jos mahdollista) tai lisäämällä bentsodiatsepiini tai beetasalpaaja kuten propranololi. Hoito peruuttaminen riippuu erityisesti agentti. Joskus tavoitteena on vakauttaa potilaan agentti (esim bentsodiatsepiini), ja joskus sopiva korvike voidaan antaa (esim bentsodiatsepiini etanolin).

Yleensä syöpäpotilailla on kannustettava ottamaan riittäviä määriä lääkitys lievittää ahdistusta. Lääkehoito helposti kapenevat ja lopetetaan kun oireet vähenevät. Huoli riippuvuus ovat liioiteltuja syöpäpotilaiden ja usein häiritä riittävä oireiden lievitystä.

Nykyinen kliinisiä tutkimuksia

Tarkista NCI listalla syövän kliinisissä tutkimuksissa Yhdysvaltain tukevaa ja lievittävä hoito tutkimuksissa noin ahdistuneisuushäiriö, jotka ovat nyt hyväksyä osallistujia. Luettelo kokeita voidaan edelleen kaventaa sijainnin, huumeiden, interventio, ja muut kriteerit.

Yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista on saatavissa myös NCI verkkosivustosta.

Viitteet:

1. Breitbart W: tunnistaminen potilaiden riski, ja hoito suurten psykiatristen komplikaatioita syövän. Tuki Care Cancer 3 (1): 45-60, 1995.
2. Johnson J: I Can Cope: Pysyä terveenä syöpä. 2. painos. Minneapolis, Minn: Chronimed Pub., 1994.
3. Hinshaw DB, Carnahan JM, Johnson DL: Masennus, ahdistus ja voimattomuus pitkälle edennyttä sairautta. J Am Coll Surg 195 (2): 271-7; keskustelua 277-8, 2002.
4. Montazeri, Jarvandi S, Haghighat S, et al .: Ahdistus ja masennus syöpäpotilaista ennen ja jälkeen osallistuminen syövän tukiryhmä. Potilaan koul Couns 45 (3): 195-8, 2001.
5. Gil KM, Mishel MH, Germino B, ym .: Epävarmuuden hallinta interventio vanhemmille Afrikkalainen Amerikan ja valkoihoinen pitkäaikainen rintasyövän perhe. J Psychosoc Oncol 23 (2-3): 3-21, 2005.
6. Reddick BK, Nanda JP, Campbell L, et al .: tutkiminen vaikutuksen selviytyä kipua masennus, ahdistus ja väsymys naisilla rintasyöpä. J Psychosoc Oncol 23 (2-3): 137-57, 2005.
7. Massie MJ: Ahdistus, paniikki ja fobioita. In: Holland JC, Rowland JH, toim .: Handbook of Psychooncology: Psykologinen hoito syöpäpotilaan. New York, NY: Oxford University Press, 1989, s 300-9.
8. Bridge JA, Iyengar S, Palkka CB, ym .: Kliininen vaste ja riski raportoitu itsetuhoajatuksia ja itsemurhayrityksiä lapsipotilaiden masennuslääkehoito: meta-analyysi satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa. JAMA 297 (15): 1683-96, 2007.

Hoidon jälkeen potilaat joutuvat useita syöpään liittyvät seikat edunjättäminen. Tyypillisiä kysymyksiä liittyy pelkoja toistuva lääketieteellistä seurantaa sekä diagnostisia testejä. Pelko toistumisen on myös jatkuva huolenaihe, joka vahat ja vähentyessä ajan. Useita erityiskysymyksiä voivat olla huolestuneesti. Pelot liittyvät työhön palaamista, kuten keskustella oman hoidon työntekijät, vakuutukseen liittyvät ongelmat, ja huoli syrjinnästä, voi aiheuttaa ahdistusta. Pelko seulonta, seuranta, ja riski toisen pahanlaatuisia kasvaimia ovat käynnissä fyysisiä uhkia, jotka ovat mukana ahdistus tiettyjen potilasryhmien. Body-kuva muuttuu, seksuaalinen toimintahäiriö, ja lisääntymisterveyden asiat voivat myös aiheuttaa ahdistusta. Traumaperäisestä stressihäiriö on diagnosoitu noin 3%: sta 5%: lla potilaista, jotka selviytyvät syöpä ja sen vaikutuksia, riippuen sivuston ja intensiteetti hoidon. In a study of women who were taking tamoxifen for breast cancer, trait anxiety was associated with a higher dropout rate from tamoxifen therapy due to a higher incidence of adverse physiological side effects.[1] (Refer to the PDQ summary on Post-Traumatic Stress Disorder for more information.) Survivorship programs and resources, including group and individual counseling, can help facilitate adjustment and can address specific concerns. (Refer to the PDQ summary on Transitional Care Planning for more information.)

Viitteet:

1. Cameron LD, Leventhal H, Love RR, et al.: Trait anxiety and tamoxifen effects on bone mineral density and sex hormone- binding globulin. Psychosom Med 64 (4): 612-20, 2002 Jul-Aug.

Soita numeroon 1-800-4-Cancer

Lisätietoja Yhdysvaltain asukkaat voivat soittaa National Cancer Instituten (NCI: n) Syöpä tietopalvelu maksuton at 1-800-4-Cancer (1-800-422-6237) maanantaista perjantaihin 08:00-8:00 pm, Itäinen aika. Koulutettu Syöpä informaatikko on valmiina vastaamaan kysymyksiisi.

Keskustele verkossa

NCI: n LiveHelp® chatissa palvelu tarjoaa internetin käyttäjille mahdollisuuden keskustella verkossa informaatikko. Palvelu on saatavilla 08:00-23:00 Itä aikaa, maanantaista perjantaihin. Tiedot voivat auttaa Internetin käyttäjiä löytämään tietoa NCI sivustoja ja vastaa kysymyksiin syövästä.

Kirjoita meille

Saat lisätietoja NCI, kirjoita tähän osoitteeseen:

NCI Julkinen Tiedustelut toimisto
Suite 3036A
6116 Executive Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322

Hae NCI verkkosivustosta

NCI nettisivut tarjoavat pääsyn tietoa syövän, kliinisissä tutkimuksissa ja muihin sivustoihin ja organisaatioita, jotka tarjoavat tukea ja resursseja syöpäpotilaille ja heidän perheilleen. Saat nopea haku, käytä hakukentän oikeassa yläkulmassa jokaisen Web-sivun. Tulokset monenlaisia ​​hakusanojen sisältää listan "Parhaat valinnat," toimituksellisesti valittu Verkkosivut jotka läheisimmin liittyvät hakutermi tuli.

On myös monia muita paikkoja saada materiaaleja ja tietoa syövän hoitoon ja palveluihin. Sairaalat alueesi saattaa olla tietoa alue- ja paikallisviranomaiset, jotka ovat tietoa talouden, pääsemisestä ja hoitoon, jotka saavat hoitoa kotona, ja käsittelee ongelmia, jotka liittyvät syövän hoitoon.

Etsi Julkaisut

NCI on esitteitä ja muuta materiaalia potilaille, terveydenhuollon ammattilaisille ja yleisölle. Nämä julkaisut keskustella syöpien, menetelmiä syövän hoitoon, selviytyä syövän, ja kliinisissä tutkimuksissa. Osa julkaisuista tiedottaa testit syöpä, syövän syyt ja ehkäisy, syövän tilastoja ja NCI tutkimustoimintaa. NCI materiaalia näistä ja muista aiheista voi tilata verkossa tai tulostaa suoraan NCI Julkaisut Locator. Nämä materiaalit voi tilata myös puhelimitse Cancer tietopalvelu maksuton at 1-800-4-Cancer (1-800-422-6237).

The PDQ cancer information summaries are reviewed regularly and updated as new information becomes available. Tässä osassa kuvataan viimeisimmät muutokset tähän yhteenvedon siitä päivästä, jona edellä.

Purpose of This PDQ Summary

Added text to state that this summary will soon be removed from NCI's Web site and that users should see the PDQ summary on Adjustment to Cancer: Anxiety and Distress for information on anxiety disorders.

Jos sinulla on kysymyksiä tai kommentteja tästä tiivistelmän, lähetä ne Cancer.gov kautta Web-sivuston yhteydenottolomakkeella. Voimme vastata vain sähköpostiviesteihin kirjoitettu Englanti.

About PDQ

PDQ® - NCI's Comprehensive Cancer Database.

Full description of the NCI PDQ database.

Additional PDQ Summaries

PDQ® Cancer Information Summaries: Adult Treatment

Treatment options for adult cancers.

PDQ® Cancer Information Summaries: Pediatric Treatment

Treatment options for childhood cancers.

PDQ® Cancer Information Summaries: Supportive and Palliative Care

Side effects of cancer treatment, management of cancer-related complications and pain, and psychosocial concerns.

PDQ® Cancer Information Summaries: Screening/Detection (Testing for Cancer)

Tests or procedures that detect specific types of cancer.

PDQ® Cancer Information Summaries: Prevention

Risk factors and methods to increase chances of preventing specific types of cancer.

PDQ® Cancer Information Summaries: Genetics

Genetics of specific cancers and inherited cancer syndromes, and ethical, legal, and social concerns.

PDQ® Cancer Information Summaries: Complementary and Alternative Medicine

Information about complementary and alternative forms of treatment for patients with cancer.

Important:

This information is intended mainly for use by doctors and other health care professionals. If you have questions about this topic, you can ask your doctor, or call the Cancer Information Service at 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) .

Purpose of This Summary

This PDQ cancer information summary for health professionals provides comprehensive, peer-reviewed, evidence-based information about anxiety patients may experience during cancer screening, diagnosis, treatment, or recurrence. It is intended as a resource to inform and assist clinicians who care for cancer patients. It does not provide formal guidelines or recommendations for making health care decisions.

Reviewers and Updates

This summary is reviewed regularly and updated as necessary by the PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Board. Board members review recently published articles each month to determine whether an article should:

be discussed at a meeting,be cited with text, orreplace or update an existing article that is already cited.

Changes to the summaries are made through a consensus process in which Board members evaluate the strength of the evidence in the published articles and determine how the article should be included in the summary.

Any comments or questions about the summary content should be submitted to Cancer.gov through the Web site's Contact Form. Do not contact the individual Board Members with questions or comments about the summaries. Board members will not respond to individual inquiries.

Levels of Evidence

Some of the reference citations in this summary are accompanied by a level-of-evidence designation. These designations are intended to help readers assess the strength of the evidence supporting the use of specific interventions or approaches. The PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Board uses a formal evidence ranking system in developing its level-of-evidence designations.

Permission to Use This Summary

PDQ is a registered trademark. Although the content of PDQ documents can be used freely as text, it cannot be identified as an NCI PDQ cancer information summary unless it is presented in its entirety and is regularly updated. However, an author would be permitted to write a sentence such as "NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks succinctly: [include excerpt from the summary]."

The preferred citation for this PDQ summary is:

National Cancer Institute: PDQ® Anxiety Disorder. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified <MM/DD/YYYY>. Available at: http://cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/anxiety/HealthProfessional. Accessed <MM/DD/YYYY>.

images in this summary are used with permission of the author(s), artist, and/or publisher for use within the PDQ summaries only. Permission to use images outside the context of PDQ information must be obtained from the owner(s) and cannot be granted by the National Cancer Institute. Information about using the illustrations in this summary, along with many other cancer-related images, is available in Visuals Online, a collection of over 2,000 scientific images.

Disclaimer

The information in these summaries should not be used as a basis for insurance reimbursement determinations. More information on insurance coverage is available on Cancer.gov on the Coping with Cancer: Financial, Insurance, and Legal Information page page.

Contact Us

More information about contacting us or receiving help with the Cancer.gov Web site can be found on our Contact Us for Help page. Questions can also be submitted to Cancer.gov through the Web site's Contact Form.