E200paul.com

Tutkimus Haasteet Kalium Ohjeet Heart Attack Potilaille

Sydänkohtaus potilailla, joiden veren kaliumpitoisuus ovat tietyissä rajoissa ovat vähemmän todennäköisesti kuolee kuin ne, joilla tasot mineraalien alla tai tämän alueen yläpuolella, kertoo uusi tutkimus, joka haastaa nykyiset suositukset kaliumpitoisuus sydänkohtaus potilaille.

Tutkijat katsoin tietoja lähes 39000 sydänkohtaus tuotujen potilaiden 67 Yhdysvaltain sairaaloissa välillä 2000 ja 2008. Niistä potilaista, lähes 7 prosenttia kuoli, kun he olivat sairaalaan.

Kuolleisuus potilaille, joilla veren kaliumpitoisuus vaihteli 3,5 ja alle 4 mmol / l (milliekvivalentiksi litraa) oli 4,8 prosenttia, suunnilleen sama kuin 5 prosentin kuolleisuus joilla tasot 4 mmol / l alle 4,5 mmol / L.

Mutta kuolleisuus nousi 10 prosenttia niille, joilla tasot 4,5 alle 5 mmol / l, ja oli jopa korkeampi niille, joilla on pitoisuudeltaan yli 5 mmol / l, Tutkijat havaitsivat.

Potilaat, joilla kaliumpitoisuus on pienempi kuin 3,5 mmol / L oli myös suurempi kuolleisuus kuin ne, joilla tasot välillä 3,5 ja alle 4,5 mmol / L, Dr. Abhinav Goyal, on Emory Rollins School of Public Health Atlantassa, ja kollegat , raportoitu tutkimus julkaistiin 11 tammikuu kysymys Journal of American Medical Association.

Tällä hetkellä ammatillisten yhdistysten ja asiantuntijat suosittelevat, että kaliumpitoisuus sydänkohtaus potilaita tulisi hoitaa välillä 4,0 ja 5,0 mmol / l tai jopa 4,5-5,5 mmol / L, tutkijat totesivat.

"Lopuksi, meidän suuri potilailla oli AMI [akuutti sydäninfarkti, tai sydänkohtaus] haastaa nykyisen kliinisen käytännön ohjeita että kannatan säilyttäminen seerumin kaliumpitoisuutta välillä 4,0 ja 5,0 mmol / L," Tutkimuksen tekijät kirjoittivat.

Ohjeet perustuvat pieniin, aikaisemmista tutkimuksista että keskitytään ainoastaan ​​kammioarytmiaa eikä kuolleisuutta, ja tehtiin ennen rutiininomaista käyttöä beetasalpaajien, hoidot nopeasti selkeitä tukoksia ja palauttaa verenkiertoa, ja muuta hoitoa ennakot, tutkijat sanoivat.

"Tuloksemme viittaavat siihen, että optimaalinen alue seerumin kaliumpitoisuus AMI potilailla voi olla välillä 3,5 ja 4,5 mmol / l ja että kaliumpitoisuutta yli 4,5 mmol / l liittyy lisääntynyt kuolleisuus ja pitäisi luultavasti välttää" Tutkimuksen tekijät totesi.

Vuonna mukana toimituksellisen, tohtori Benjamin Scirica ja tohtori David Morrow Brigham ja naisten sairaala ja Harvard Medical School kirjoitti, että osoittautumassa yllä tiettyjä kaliumpitoisuus estää kuolemia vaatisi kliinisessä tutkimuksessa, joka satunnaisesti annetaan potilaille erilaisia ​​hoitoja, jotka tuskin koskaan tehdään.

"Niinpä, päätöksiä hoito on muotoiltava pohjalta parasta saatavilla olevaa tietoa," editorialists kirjoitti.

Koska se on edullinen ja suhteellisen alhaisen riskin, se on "kohtuullinen" välttää poikkeuksellisen alhainen kaliumpitoisuus alle 3,5 mmol / L sydänkohtaus potilaille.

"Kuitenkin, joka perustuu mietintöön Goyal [ja kollegat], tarkastellaan yhdessä aiempien suppeampia tutkimuksia... Rutiininomaisesti kohdistaminen pitoisuudeltaan yli 4,5 mmol / l, ei ole perusteltua."